allowerdy (allowerdy) wrote,
allowerdy
allowerdy

Category:

О модернизации отрасли здравоохранения. Что это было? Анамнез и цели.

   Почему я не люблю термин "модернизация"? Потому, что он неточно определяет суть произошедшего на наших глазах эпохального события – полная смена существовавшей системы здравоохранения и приспособление ее под современные условия и задачи.
1.История вопроса:

Для особо забывчивых, повторю краткий экскурс в начало 2000-х годов:

Состояние государства и экономики:

- страна на грани развала, в Татарстане и Башкортостане печатают собственную валюту;
- проиграна война в Чечне, потеряна часть территорий, сепаратизм распространяется на Дагестан, идут боевые действия;
- львиная доля месторождений отдана иностранным компаниям  или "частному бизнесу;
- периодически происходят крупные теракты;
- полный коллапс централизованного управления страной, армия и силовые структуры
   находятся в стадии разложения, полностью деморализованы;
- в Москве стали нормой "боевые действия" между частными армиями олигархов;
- большой растущий внешний долг… продолжать можно долго.

Касаемо "сытых потерянных лет" и нефти по 100$ за баррель:
Средняя цена барреля марки Brent (помним, что наша нефть Urals стоит дешевле)
2000 год — 28,3
2001 год — 24,4
2002 год — 25,0
2003 год — 28,9
2004 год — 38,3
2005 год — 54,4
2006 год — 65,4
2007 год — 72,7
2008 год — 97,7
2009 год — 61,9
2010 год — 79,6
2011 год — 111,0
2012 год — 121,4
2013 год — 108,8
2014 год — 98,9
2015 год – 56,61

Курс доллара (на 10 января)
2000 – 27,00
2001 – 28,16
2002 – 30,13
2003 – 31,78
2004 – 29,45
2005 – 27,75
2006 – 28,48
2007 – 26,44
2008 – 24,43
2009 – 29,39
2010 – 30,19
2011 – 30,35
2012 – 31,87
2013 – 30,42
2014 – 32,66
2015 – 56,23
2016 – 72,93

Динамика долга государства:
1991, 25 декабря       67,9 млрд. $
2000, 1 января           178,2 в том числе 96,8 млрд.$ СССР.
2016, 1 января           515,3 (государственный только 32,4)

Состояние здравоохранения России:

Надо понимать, что дела в медицине на этом фоне шли не самым лучшим образом. По воспоминаниям ректора Тверского государственного медицинского университета  профессора Михаил Николаевич Калинкин http://tvgmu.ru/content/39/?M=8879   – "был период времени, когда я, читая иностранные научные журналы, просто перестал понимать о чем идет речь, это для ученого смерть".
Однако были и плюсы:
1. В СССР была построена очень сильная и эффективная модель здравоохранения, так называемая модель Николая Александровича Семашко, которая была рекомендована ВОЗ и элементы, который были взяты за основу в некоторых "развитых" странах – Финляндии, Греции, Испании, Швеции… Николай Семашко положил в основу предложенной им системы здравоохранения несколько идей: единые принципы организации и централизация системы здравоохранения; равная доступность здравоохранения для всех граждан; первоочередное внимание детству и материнству; единство профилактики и лечения; ликвидация социальных основ болезней; привлечение общественности к делу здравоохранения.
2. Квалифицированные кадры и научный потенциал никуда не делись, работают и сейчас. По данным ВОЗ, Россия занимает по общему числу лиц с высшим медицинским образованием четвертое место в мире, уступая лишь Китаю, Индии и США. По количеству врачей на душу населения Россия, согласно данным ВОЗ, занимает пятое место – на каждые 10 тысяч россиян приходится 42 медика с высшим образованием.
2.Цели и задачи

  Многие критикующие современную систему здравоохранения пытаются привязать свое понимание темы и делают однозначный вывод, что все плохо и все украли. А надо попытаться посмотреть со стороны государства. Государство , как мне кажется, в данном вопросе попыталось убить двух зайцев:

1. Спасение собственной хорошей системы здравоохранения от полного развала, получение максимальной отдачи и сведение к минимуму собственных издержек на медицину.
2. Сохранение и приумножение особо ценного ресурса – популяции граждан.

Обращаю внимание – не улучшение доступности или повышение зарплат, или улучшение материально технической базы или сроков ожидания и пр. Это только инструменты.
 А цель была и остается одна – построение эффективной медицины, которая способствовала росту населения с минимальными затратами. Всё.

    Есть множество документов, которые проясняют суть вопроса и которые никто не читает, потому что картинок нет. Вот программа Тверской области, которая является калькой государственной программы с конкретизацией по региону, где честно расписано про всё – от проблем до бюджета, и цель там прописана четко, на него буду и дальше ссылаться http://docs.cntd.ru/document/423852231

Раздел II Цели государственной программы
9. Государственная программа Тверской области "Здравоохранение Тверской области" на 2015 - 2020 годы направлена на достижение следующей цели - улучшение состояния здоровья населения Тверской области.

Как мы видим иных целей не предусмотрено. И только эта цель оправдывает средства может логично объяснить все действия руководства страны.
   
  Сразу проясню вопрос: когда было принято решение о спасении медицины. У нас в Твери ушло три года 2006 -2009 гг., чтобы создать собственную стратегию развития. Для этого был подключен ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А.Семашко (потрачено 1.5 млн. рублей), все главные врачи города, общественная палата, исполнительная власть и депутаты. Летели громы и молнии, прошли сотни жарких баталий.  А это не очень крупный город. Чтобы разработать такую же программу в масштабах всей страны должны быть озадачено множество светлых голов, должно быть выделено много денег и пройти ни один год. Предположу, что работа над модернизацией пошла сразу, после вступления нашего президента в должность в 2000 году. Только такие вещи не на виду, а итог работы с конкретным планом действий мы получили только к 2008-2010 году.

Первую часть осилил. Далее будет  - перинатальный центр, как пример подготовки модернизации в рамках всей страны, с чем сравнивали, когда строили планы, механизмы реализации и чего достигли, в целом и локальном. Отдельно про смену модели образования врачей, сестер и санитарок, которую никто не заметил, кроме главных врачей, схватившихся за голову.
Tags: записки уездного директора больницы, реформа здравоохранения
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments