October 30th, 2014

Про медицину глазами уездного директора больницы

В Тверской области, как и везде в России, дело в системе. Дефицит кадров по Тверской области порядка 40%, хотя есть своя Академия, но Москва рядом и нежелание работать, делают свое дело. Сокращение издержек государства идет полным ходом. Медицина с 2012 года сама себя кормит. Нет бюджета, название “государственное” – это фикция, все больницы на самоокупаемости. Сейчас в Москве закрывают 28 мед.учреждений – основная причина не бла-бла, а “кредиторская задолженность” более трех лет. Врачам забастовку провести не дали. У нас кстати БСМП на ладан дышит и новый современный Перинатальный!!! (58 миллионов/год налога на имущество). Закроют же уроды и обоснуют. К 2017 году по Тверской области сократят, пардон оптимизируют 1500!!!!!!!!!! коек. Электронная запись – скорее миф, чем факт. В тех больницах, где она идет (типа 1-й детской). Знаете как она работает? В регистратуре две очереди – одна обычная, вторая “типа электронная” – дело Потемкина живет и процветает. Система ОМС не работает эффективно и ведет только к закрытию больниц(это не я, это в институте Семашко заявляют). “Типа бесплатная медицина” летит в бездну. Врачей к 2017 году в амбулаторно-поликлиническом звене не останется совсем – там не заработаешь, УЕТы (условная единица трудозатрат) низкие. Диспансеризация превратилась в приписки. Рассказываю тайну – если больница говорит, что диспансеризацией охвачено 95-99% населения. Задайте вопрос – сколько случаев подано к оплате – как правило от 10 до 50%. Это и будет реальный результат. Но Скворцова прокукарекала президенту, что из-за диспансеризации смертность упадет вдвое(втрое). Вот и чешут всех главных врачей против шерсти. Больше проблем нет. Минздрав России судорожно пытается восстановить распределение врачей с 2017 года обязательной отработкой. Почему с 2017? – по прогнозам тогда уйдут последние из могикан, которым сейчас за 55-60 лет. Но чую, не дадут. А почему? Поликлиники – это прямой конкурент частным клиникам, которые занимаются осмотрами и диагностикой. Сознание у людей осталось на уровне СССР. Люди не понимают – почему в такой-то больнице не оказали помощь? Вопли, стоны, жалобы. А нельзя по закону. Закон такой у нас – нельзя,если нет лицензии на конкретный вид помощи или возраст (дети), то врач оказывающий помощь – работает бесплатно (раз), заплатит за лекарственные препараты, шприцы и пр., что он использовал (два), больница будет оштрафована порядка 100 000 рублей/случай(три), а врача лишат стимулирующей, а это большая часть зарплаты. Врачи хотят кушать и дети их тоже хотят. Вот и отказывают. А система логистики больных не налажена. Пациент не знает, куда ему бежать. (Калининский район (вокруг Твери) просто брошен. Скорую не дозовешься – УЕТы рулят.) И врачи тоже. Еще уродство системы. Госзаказ. Не дай бог пролечить больных больше чем было “ЗАПЛАНИРОВАНО!”. Штраф за каждого вылеченного человека, за каждую спасенную жизнь – приблизительно 20 000 рублей. 6-ю больницу Твери нагнули за это в 2013 г. на несколько миллионов, понимаете миллионов!!!
И эта уродская, абсолютно бессердечная система здравоохранения преподносится, как модернизация отрасли. При этой системе Тверской Минздрав (как и любой региональный) просто пытается выжить. Даже Москву качает. Хотя есть много положительного, тратятся миллиарды на новое оборудование, капитальные ремонты, которые не делались с конца восьмидесятых, идут. Очень многое, что раньше было только в Москве – теперь делают в Твери. Не все сразу. Зарплаты кровью и потом (и переработкой) подтягиваются вверх (сейчас средняя 28 000), но не за счет государства – врачи сами себе зарабатывают. А им придумывают все новые и новые штрафы. Но “новое оборудование” в медицине вещь скоропортящаяся – год, два и в мусорку. (Хотя советское работает исправно). Есть подозрение, что специальные программы для этого установлены, прям по концу гарантии наступает кирдык. А со специалистами – беда. И Московский прецедент с закрытием больниц не добавит у медиков оптимизма.